RISONANZA MAGNETICA DELL’ARTICOLAZIONE TEMPORO-MANDIBOLARE (RM ATM)

Dr.ssa Tiziana Robba

Circa il 20-30% della popolazione generale presenta unโ€™alterazione delฤพArticolazione Temporo-Mandibolare (ATM), che piรน frequentemente si verifica nel sesso femminile (rapporto femmine/maschi di circa 3 a 1) e nella fascia di etร  compresa tra i 20 e i 60 anni, in cui rappresenta la piรน comune causa di dolore non odontogeno della regione oro-faciale.

Tra tutte le patologie evidenziabili nella regione maxillo-facciale, i disturbi delฤพATM risultano essere tra quelli di piรน difficile inquadramento diagnostico.
Nella maggior parte dei casi le disfunzioni delฤพArticolazione Temporo-Mandibolare sono caratterizzate da uno o piรน di questi sintomi:

  • dolore localizzato alฤพATM o irradiato in regione oro-facciale;
  • rumori articolari (scrosci, crepitii oโ€ clickโ€);
  • difficoltร  alla masticazione;
  • blocco delฤพarticolazione in apertura o chiusura (โ€œlockโ€);
  • acufeni;
  • vertigini;
  • cefalea.

La sintomatologia clinica delle patologie delฤพATM รจ pertanto spesso aspecifica. La diagnosi clinica รจ per questo motivo spesso difficile e costituisce una vera e propria sfida diagnostica per diversi specialisti (odontoiatra, otorinolaringoiatra, chirurgo maxillo-facciale, gnatologo, posturologo).

(Fig. 2 e 3)

La Risonanza Magnetica (RM) รจ ฤพunica indagine che consente di visualizzare direttamente tutte le componenti delฤพArticolazione Temporo-Mandibolare: i capi articolari ossei temporo-mandibolari, le strutture capsulo-legamentose e soprattutto il disco articolare.

(Fig. 4 e 5)


Il disco articolare รจ una struttura mobile che consente il movimento della mandibola rispetto al cranio.

(Fig. 6)

ฤฝesame RM puรฒ essere condotto anche con ฤพacquisizione di sequenze in movimento (cine-RM).

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Questo permette di studiare molto bene dislocazioni del disco, che spesso โ€œscivolaโ€ anteriormente rispetto al condilo mandibolare.

(Fig. 8)

ฤฝesame RM consente anche di ben evidenziare le alterazioni artrosiche delฤพATM .

(Fig. 9)

Per la sua capacitร  di visualizzare tutte le strutture anatomiche delฤพarticolazione ฤพaccuratezza diagnostica delฤพindagine RM รจ molto elevata e quasi sempre in accordo con il dato clinico.
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Per ottenere una risoluzione spaziale e di contrasto cosรฌ elevata รจ necessario avvalersi di una RM con elevato campo magnetico (1,5 T).

Il nuovo apparecchio RM recentemente acquistato dal Servizio di Diagnostica per Immagini del Cidimu garantisce un elevato campo magnetico ma presenta unโ€™ampia e larga apertura del magnete, che riduce nettamente la sensazione di claustrofobia. .

รˆ inoltre necessaio avvalersi di una bobina dedicata, che โ€œraccoglieโ€ in modo selettivo il segnale RM che origina esclusivamente dalle strutture anatomiche delฤพarticolazione temporo-mandibolare.
Il Servizio di Diagnostica per Immagini del Cidimu ha recentemente acquistato una bobina dedicata di ultima generazione che consente unโ€™elevata qualitร  delle immagini .

(Fig. 10)

Per questo motivo con le nostre apparecchiature RM otteniamo immagini che sono spesso cosรฌ vicine alฤพanatomia delฤพarticolazione.

(Fig. 11)

Infine รจ doveroso sottolineare che la Risonanza Magnetica non prevede ฤพutilizzo di radiazioni ionizzanti; dopo quasi quaranลฅanni di impiego clinico, non sono stati riportati in Letteratura scientifica internazionale effetti nocivi della RM per la salute umana.

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Dr.ssa
Tiziana Robba
CIDIMU Torino
Specializzazione in Radiodiagnostica
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