ฤฝindagine permette di esaminare gli sfinteri e la parete rettale distinguendone gli strati.
Dr. Guido Cerrato
ฤฝindagine permette di esaminare gli sfinteri e la parete rettale distinguendone gli strati. La metodica รจ in uso da circa 20 anni ma รจ tuttora poco diffusa in quanto richiede ฤพuso di una sonda appositamente costruita per ฤพesame e sono poche le ditte di ecografi in commercio che ne dispongano. Il “training” delฤพesecutore delฤพesame non รจ immediato. La sonda (meccanica a cristallo rotante o elettronica) fornisce una scansione radiale a 360ยฐ e permette, senza uso di radiazioni, con minimo fastidio per il Paziente e con costi accettabili, di ottenere immagini coronali assai dettagliate degli sfinteri e della parete rettale. Esiste (ancor meno diffusa) la possibilitร di una ricostruzione tridimensionale delฤพimmagine e di eseguire “tagli” ecografici ed anatomici nei punti di particolare interesse diagnostico.
APPLICAZIONI
ANO: ฤพesame trova indicazioni nello studio delฤพincontinenza fecale (post partum da esiti di intervento, da traumi, da neuropatie) e permette di valutare ฤพintegritร , lo spessore e la struttura degli sfinteri interno ed esterno. In caso di evidenza di lesione ne รจ determinabile la sede e ฤพangolo di estensione sulla circonferenza sfinteriale. In relazione alฤพentitร del danno il Curante puรฒ scegliere una terapia chirurgica o riabilitativa (fisiocinesiterapia o biofeedback).
In caso di prolasso del pavimento pelvico con associata incontinenza urinaria si puรฒ abbinare alฤพesame transanale uno studio ecografico perineale statico e dinamico che permette di valutare i prolassi viscerali senza alterarne la dinamica con sonde endocavitarie.
Nelle SEPSI ANALI (ascessi e fistole) se ne visualizza la sede e, nel caso di fistole, il tragitto (a volte รจ di aiuto ฤพiniezione di H202 nelฤพorificio fistoloso esterno per ottenere un buon contrasto acustico).
RETTO: si valuta ฤพestensione del tumore attraverso gli strati della parete con possibilitร di una stadiazione. In particolare sono visibili le linfoadenomegalie nel tessuto adiposo perirettale. ฤฝaffidabilitร delฤพesame รจ maggiore rispetto alla RMN per quanto riguarda i tumori superficiali mentre per i tumori piรน estesi la RMN offre migliori risultati anche per la sua maggiore panoramicitร . Una ulteriore applicazione delฤพesame รจ in ambito urologico ove permette di studiare (post prostatectomia radicale) la giunzione vescico uretrale, frequente sede di recidive. ฤฝesame si affianca alla ecografia prostatica transrettale classica in quanto permette una migliore valutazione della porzione periferica prostatica abituale sede di tumori. Queste ultime applicazioni sono per lo piรน sconosciute ma รจ intuitivo che tutti gli spazi perianali e perirettali sono ben valutabili con la metodica.
