Pubblicato da GRUPPO CIDIMU
Dr.sse Simona Pozza- Armanda De Marchi
La viscosupplementazione delľanca rappresenta un tipo di terapia infiltrativa, che utilizza ľacido ialuronico (AI) che viene introdotto in sede intra-articolare con una puntura eseguita sotto guida ecografica.
Ľacido ialuronico, normalmente presente in natura nello spazio articolare, viene preparato in commercio con derivati che si differenziano tra loro per ľorigine, il metodo di produzione (sintesi), le proprietà meccaniche (viscoelastiche), il peso molecolare, il dosaggio delle siringhe (es: 2ml, 6ml, etc) e la posologia. (1-2)
La somministrazione intra-articolare eco-guidata di preparati di AI ha lo scopo di ripristinare le proprietà biologiche del normale acido ialuronico ed è indicata per alleviare il dolore e migliorare la mobilità articolare (3-4).
La terapia infiltrativa intra-articolare delľanca con AI viene ormai eseguita nella pratica corrente a fini diagnostici e terapeutici. La guida ecografica permette di dimostrare con estrema precisione la corretta introduzione del farmaco in sede intra-articolare con ottimizzazione del risultato terapeutico, che non sarebbe raggiunto qualora il composto fosse anche in parte distribuito nei tessuti molli limitrofi.
Le patologie coinvolgenti tale articolazione con indicazione a questo tipo di trattamento, sono molteplici e la maggiore percentuale è rappresentata dai fenomeni degenerativi come ľartrosi (5-6).
Il dolore e ľimpotenza funzionale che ne derivano hanno un impatto significativo sulľattività e sulla qualità della vita dei pazienti con conseguenze che si ripercuotono anche a livello socio-sanitario ed economico. É ben noto quanto siano pesanti le terapie farmacologiche con anti-infiammatori e antidolorifici per non parlare, nei casi più gravi, degli interventi di sostituzione articolare soprattutto in quei nei pazienti ad alto rischio per motivi sistemici: patologie cardiovascolari, diabete, etc.
La viscosupplemetazione con AI rappresenta un ottimo rimedio per procrastinare interventi chirurgici protesici, allungando sempre di più il tempo di intervento ridando al paziente sollievo e autonomia.
A seconda del grado di degenerazione articolare cambiano il tipo di acido ialuronico utilizzato e la frequenza del trattamento articolare.
La viscosupplemetazione delľanca viene anche eseguita in soggetti con difetti morfofunzionali delľarticolazione, per alleviarne la sintomatologia dolorosa e per migliorarne la ridotta motilità; tali alterazioni infatti, più frequentemente rilevabili in soggetti giovani, portano nel tempo ad un affaticamento con conseguenti alterazioni biomeccaniche delľarticolazione.
Bibliografia:
1 A fibrin/hyaluronic acid hydrogel for the delivery of mesenchymal stem cells and potential for articular cartilage repair. Snyder TN, Madhavan K, Intrator M, Dregalla RC, Park D. J Biol Eng. 2014 May 1;8:10. doi: 10.1186/1754-1611-8-10. eCollection 2014.
2 Femoroacetabular impingement: radiographic diagnosis-what the radiologist should know. Tannast M, Siebenrock K, Anderson S. AJR 2007; 188: 1540-1552.
3 Beneficial effects of hyaluronic acid. Sudha PN, Rose MH. Adv Food Nutr Res. 2014;72:137-76. doi: 10.1016/B978-0-12-800269-8.00009-9.
4 Delayed Total Knee Replacement with Hylan G-F 20. Waddell DD, Joseph B. J Knee Surg. 2014 Oct 28. [Epub ahead of print].
5 The influence of exercise on an unstable surface on the physical function and muscle strength of patients with osteoarthritis of the knee. Nam CW, Kim K, Lee HY.J Phys Ther Sci. 2014 Oct;26(10):1609-12. doi: 10.1589/jpts.26.1609. Epub 2014 Oct 28.
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