Scompenso Cardiaco
Cos’è?
É ľincapacità del cuore di fornire la quantità adeguata di sangue per le necessità metaboliche del nostro organismo (respirazione, digestione, attività motorie, attività cerebrale, etc).
DIMENSIONI DEL PROBLEMA 100.000 nuovi casi ogni anno in Italia. Dato allarmante, ma paradossalmente in continuo aumento per le migliorate tecniche diagnostiche e terapeutiche (sopravvivenza aumentata per patologie una volta caratterizzate da elevata mortalità).
I RISCHI La mortalità a 5 anni si aggira attorno al 40% come dato totale indifferente alle cause che lo hanno determinato.
LE CAUSE Ipertensione arteriosa, Cardiopatia ischemica nelle sue diverse manifestazioni (Angina stabile, precedenti infartuali, esiti di rivascolarizzazione coronarica cardio-chirurgica o mediante angioplastica. Malattie delľapparato valvolare. Aritmie cardiache (fibrillazione atriale, aritmie ipocinetiche o ipercinetiche). Cardiomiopatie. Cardiopatia senile. Malattie polmonari con interessamento e deterioramento della funzione destra del cuore. Cardiopatie congenite.
I SINTOMI La mancanza di “fiato” (dispnea) è uno dei primi segni di cui bisogna fare attenzione. Questo sintomo può manifestarsi durante ľattività fisica, durante il sonno o con la necessità di tenere il capo sollevato quando si è distesi in posizione supina. Questa situazione progressivamente peggiora (da episodio isolato diventa più frequente, piú prolungato e a seguito di sforzi sempre meno gravosi) se non si interviene con una diagnosi e una conseguente terapia adeguata.
Comparsa di gonfiore agli arti inferiori (edemi) evidenti soprattutto in posizione eretta e nelle fase iniziale con la loro fallace scomparsa se si assume la posizione supina.
Nicturia, ossia il doversi alzare una o più volte nella notte per andare ad orinare.
Palpitazioni, ovvero la sensazione di un battito cardiaco non normale e che può determinare uno stato ďansia.
INQUADRAMENTO DELLA MALATTIA Per definire la malattia ed eventualmente quantificarne il danno è necessario una visita cardiologia a seguito della quale potranno essere consigliati alcuni dei seguenti esami:
Rx Torace
Test da sforzo
Ecocardiogramma e Ecocardiostress
Holter cardiaco e Pressorio
Coronarografia
Risonanza magnetica cardiaca
Esami per la funzione renale e surrenale
Esami ematochimici di routine con particolare attenzione ai grassi del sangue (colesterolo, trigliceridi), alla funzione renale e alla glicemia per escludere un eventuale diabete.
LA TERAPIA Appare evidente dalle cose dette che la diagnosi di Scompenso Cardiaco sottende un elevato numero di diverse entità nosologiche, che dovranno essere valutate e curate in modo specifico. Non si può pensare, per esempio che un paziente con esiti di pregresso infarto miocardico segua un terapia o esegua esami uguali a un paziente affetto da una cardiopatia valvolare, anche se alcuni esami possono essere necessari per entrambi. Un dato certo, confortato dalla letteratura cardiologica, è che i pazienti “scompensati” presentano una miglior prognosi e un soggettivo miglior benessere se sono seguiti con una certa periodicità, apportando quelle variazioni terapeutiche che di volta in volta si rendessero necessarie. Si riserva ľeventuale ricovero per quei casi che richiedono una osservazione continua nel dopo procedura (es. Coronarografia, angioplastica coronarica, Pace maker). Così facendo si riesce a ridurre notevolmente la necessità di ricoveri ospedalieri con un indubbio vantaggio per i pazienti e per le strutture ospedaliere già oberate per la cura dei pazienti “acuti”.
Dalla visita cardiologica e dagli eventuali esami eseguiti al paziente verranno fornite una serie di consigli riguardanti:
A) La vita di relazione e le abitudini dietetico-voluttuarie (dieta, attività fisica, attività sessuale etc).
B) La terapia farmacologica.
C) La terapia interventistica (Angioplastica coronarica, Posizionamento Pace Maker, etc).
D) Ľeventuale intervento cardiochirurgico.
E) La valutazione del rischio cardiovascolare nel caso di interventi di chirurgia generale.
